『항만하역업 재해예방 기술지도』 자율참여 신청서

사업장명		사 업 장 관리번호
		사업개시번호
대 표 자		근로자수
업 종	항만내의육상하역업 (50403)
소 재 지 (주 소)
전화번호	( )	FAX번호		( )
주요취급화물	□ 액체화물 □벌크화물 □컨테이너 □잡화
사 업 장 담 당 자		휴대폰 번호	( ) -
		E-mail 주소
위와 같이 『재해예방 기술지도』 사업 참여를 신청합니다.
20 년 월 일
사업주 (서명)
한국산업안전보건공단 00지역본부장(지사장) 귀하